Uno de los aspectos importantes a la hora de enfrentar el cáncer es el poder detectarlo a tiempo, y en algunas comunidades el sistema de detección falla donde más se le necesita. Y es que no se trata de hábitos o factores individuales; pequeños detalles sobre cómo se mide el riesgo pueden dejar fuera a personas que realmente deberían ser revisadas.
Así pues, un nuevo estudio apunta a que la forma tradicional de evaluar quién recibe cribado podría estar dejando invisibles a quienes tienen mayor riesgo. Y si bien los números y modelos médicos son complejos, la clave parece sencilla y al mismo tiempo vital para poder salvar vidas.
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Por qué el sistema actual de detección del cáncer de pulmón no funciona para todos
La investigación amplia, prospectiva y racialmente diversa de la Universidad de Stanford, Estados Unidos, ha evaluado el impacto de los criterios de elegibilidad alternativos para la detección de cáncer de pulmón.
Los resultados revelaron que el uso de la duración del consumo de tabaco en lugar de los paquetes-año redujo las brechas de elegibilidad para la detección entre afroamericanos y latinos en comparación con los caucásicos.
Este enfoque de detección también mejoró la sensibilidad de la detección del cáncer de pulmón a seis años en todas las razas. Este trabajo fue publicado en Annals of Internal Medicine.
En 2021, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de Estados Unidos redujo los umbrales de detección del cáncer de pulmón a 20 paquetes-año y 50 años de edad para ampliar la elegibilidad para la detección y reducir las disparidades raciales; sin embargo, persisten brechas porque los paquetes-año priorizan la intensidad del tabaquismo sobre la duración.
El cribado basado en el riesgo, adoptado internacionalmente, ha demostrado una detección superior, reduciendo las disparidades; pero su eficiencia en comparación con los criterios basados en la duración en diversas poblaciones estadounidenses no se ha evaluado completamente.
La duración del tabaquismo: el factor que mejora la detección del cáncer de pulmón
Los investigadores analizaron datos de 150 mil 261 adultos de 45 a 75 años con antecedentes de tabaquismo en California y Hawái que participaron en el Estudio de Cohorte Multiétnica entre 1993 y 1996 para evaluar la elegibilidad para el cribado y el rendimiento pronóstico de los criterios alternativos, basados en la duración del tabaquismo frente al USPSTF-2021 (=20 paquetes año) y el cribado basado en el riesgo utilizando el modelo recalibrado PLCOm2012.
Ellos encontraron que, según los criterios del USPSTF-2021 el 24% de los participantes eran elegibles para el cribado, con tasas más bajas entre los afroamericanos y los latinos en comparación con los caucásicos.
Los criterios basados en la duración aumentaron la elegibilidad de los afroamericanos y los latinos, al tiempo que mantuvieron una elegibilidad general similar.
La sensibilidad de detección mejoró con los criterios basados en la duración, aunque la especificidad disminuyó ligeramente. El cribado basado en el riesgo logró la mayor sensibilidad y especificidad, pero amplió las brechas de elegibilidad entre latinos y caucásicos, mostrando una menor sensibilidad en el caso de los latinos.
Los hallazgos sugieren que los criterios basados en la duración del tabaquismo podrían ofrecer una alternativa viable al cribado basado en el número de paquetes/año, mientras que los enfoques basados en el riesgo podrían requerir mejoras para garantizar la equidad.
