Setenta expertos en cardiología, nefrolgía, endocrinología, medicina interna, medicina familiar y comunitaria, con el apoyo de Boehringer Ingelheim han desarrollado el primer consenso Delphi multidisciplinar sobre el síndrome cardiovascular-renal-metabólico (CRM) en España, en el que se refleja la necesidad de prevenir la enfermedad con una mirada holística.
El consenso fue publicado en Journal of Clinical Medicine, surge en un contexto en el que el abordaje de los pacientes sigue estando fragmentado en función de patologías y especialidades, lo que dificulta una atención integral y limita la detección precoz de patologías como la enfermedad renal crónica, que continúa infradiagnosticada.
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Ante esta situación el nuevo documento busca sentar las bases para establecer un marco de actuación que permita mejorar la práctica clínica y favorecer una atención más integrada y coordinada del paciente con síndrome CRM.
Para Teresa Benedito, médico de familia y coordinadora adjunta del grupo de trabajo Cardiovascular y Diabetes de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia una atención integrada y coordinada entre las diferentes especialidades es clave para mejorar la salud de los pacientes que presentan factores de riesgo cardiovascular por la conexión que existe entre los factores metabólicos, la enfermedad cariovascular y renal.
Este documento alcanzó un conceso en el 89% de las afirmaciones analizadas, un total de 61 recomendaciones relacionadas con la evaluación, el manejo integral y el abordaje terapéutico del síndrome CRM.
Entre los principales consensos alcanzados destaca el reconocimiento del síndrome CRM como una entidad sistemática compleja, resultado de la interacción entre factores metabólicos, renales y cardiovasculares, estrechamente vinculada al exceso o disfunción del tejido adiposo.
Los expertos coincidieron también en que se debe realizar un cribado en pacientes con al menos un factor de riesgo para cualquiera de las afeccionesdel síndrome CRM y que los exámenes deben incluir une evaluación física estándar, parámetros metabólicos clave y parámetros de función real y cuando esté clínicamente indicado, electrocardiografía y ecocardiografía.
Asimismo se pone en valor el papel de la Atención Primaria, situando a los médicos familiares como primer punto de contacto con el sistema sanitario, coordinadores asistenciales y responsables del seguimiento longitudinal de los pacientes con el síndrome, dentro del modelo integrador que contempla el consenso.
También hubo un consenso sobre el rol clave de las enfermeras en la anamnesis, exploración física, recomendaciones sobre estilo de vida y educación del paciente, así como en la coordinación con los médicos y en los planes de seguimiento.
Según Arantxa García, directora de Medicina de la franquicia cardiovascular, renal y metabólica de Boehringer Ingelheim en España el consenso de Delphi marca un camino claro hacia modelos asistenciales en los que el reconocimiento precoz, la estratificación del riesgo y el abordaje coordinado son claves.
